ది స్థోమత రక్షణ చట్టం కవరేజీని చేర్చడానికి ఆరోగ్య భీమా ప్రొవైడర్లు అవసరంతల్లి పాలివ్వడాన్ని సరఫరా చేస్తుందిమరియు వారి సభ్యులకు అందించే ప్రణాళికలలో చనుబాలివ్వడం మద్దతు. చాలా కంపెనీలు ఈ విధానాన్ని ఆగస్టు 1, 2012 నుండి అమలులోకి తెచ్చాయి.
అది ఎలా పని చేస్తుంది
చాలా సందర్భాల్లో, గర్భధారణ లేదా ప్రసవానంతర ఆలస్యమైన మహిళలు కవరేజీకి అర్హత ఉంటే కాపీ పేమెంట్, నాణేల భీమా లేదా మినహాయించకుండా రొమ్ము పంపు పొందవచ్చు. మీ రొమ్ము పంపును క్లెయిమ్ చేయడానికి సాధారణ విధానం క్రింది విధంగా ఉంది:
- నెట్‌వర్క్ లేదా ఇష్టపడే మన్నికైన వైద్య పరికరాల ప్రొవైడర్ల జాబితాను పొందడానికి మీ ప్రొవైడర్‌ను సంప్రదించండి.
- విక్రేతను ఎంచుకుని, ఆర్డర్ ఇవ్వండి. మీ వైద్యుడి సంప్రదింపు సమాచారం, గడువు తేదీ లేదా డెలివరీ తేదీ ఇవ్వమని మిమ్మల్ని అడగవచ్చు మరియు మీరు ప్రస్తుతం తల్లి పాలను ఉత్పత్తి చేస్తున్నారో లేదో వెల్లడించండి.
- మీ అభ్యర్థన ఆమోదించబడిన తర్వాత, సరఫరాదారు సాధారణంగా మీ రొమ్ము పంపును రవాణా చేస్తాడు మరియు మీకు నేరుగా సరఫరా చేస్తాడు.
- DME ప్రొవైడర్ పంప్ మరియు సామాగ్రి కోసం ఒక దావాను సమర్పించారని నిర్ధారించుకోవడానికి మీ భీమా సంస్థతో అనుసరించండి. అలాగే, మీరు బాధ్యత వహించే ఏవైనా బ్యాలెన్స్ గురించి ఆరా తీయండి.
- Coinsurance అంటే ఏమిటి
- ఉత్తమ తల్లిపాలను కవర్లు
- తల్లి పాలివ్వడాన్ని ఉపయోగించడం
చాలా పెద్ద ప్రొవైడర్లు గర్భధారణ సమయంలో మరియు తరువాత తల్లికి మద్దతు ఇవ్వడానికి అనేక ఇతర ప్రయోజనకరమైన గర్భ వనరులతో పాటు సమగ్ర చనుబాలివ్వడం మద్దతు మరియు కౌన్సిలింగ్‌ను కూడా అందిస్తారు.
పరిమితులు
రొమ్ము పంపులు మరియు చనుబాలివ్వడం మద్దతు కోసం ప్రతి ప్లాన్ యొక్క కవరేజ్ ప్రొవైడర్ ద్వారా మారుతూ ఉంటుంది, వర్తించే పరిమితుల గురించి తెలుసుకోవడానికి చక్కటి ముద్రణను చదవడం చాలా ముఖ్యం.
అంత్యక్రియల సేవలకు పాత నిబంధన గ్రంథాలు
ప్రిస్క్రిప్షన్లు
ప్రొవైడర్‌ను బట్టి, రొమ్ము పంపును అభ్యర్థించడానికి మీ ప్రసూతి వైద్యుడి నుండి మీకు ప్రిస్క్రిప్షన్ అవసరం కావచ్చు. అలా చేయడంలో విఫలమైతే మిమ్మల్ని కవరేజ్ నుండి మినహాయించవచ్చు లేదా జేబులో వెలుపల ఖర్చులు పెరుగుతాయి.
నమూనాలు
కవరేజీకి అర్హత ఉన్న రొమ్ము పంపు నమూనాల రకాలు ప్రొవైడర్ ద్వారా మారుతూ ఉంటాయి. హాస్పిటల్ గ్రేడ్ పంపులు చాలా అరుదుగా అనుమతించబడతాయి మరియు కొన్ని భీమా సంస్థలు ఎలక్ట్రిక్ పంపులను అర్హత నుండి మినహాయించాయి. మీరు ఏ రకమైన రొమ్ము పంపుకు అర్హులు అని తెలుసుకోవడానికి ఆర్డర్ ఇచ్చే ముందు మీ ప్రొవైడర్‌తో తనిఖీ చేయండి.
రిటైల్ స్టోర్ పంపులు
సాధారణంగా, చిల్లర నుండి కొనుగోలు చేసిన రొమ్ము పంపులు రీయింబర్స్‌మెంట్‌కు అర్హత పొందవు.
గర్భాల మధ్య సంవత్సరాల సంఖ్య
అద్దెలు మినహా, చాలా రొమ్ము పంపులు కవర్ సభ్యుని పొందిన తర్వాత వారు ఉంటారు. ఈ కారణంగా, కొంతమంది ప్రొవైడర్లు మీరు కవర్ చేసిన వ్యవధిలో మీరు పొందగలిగే రొమ్ము పంపుల సంఖ్యను పరిమితం చేస్తారు. అయినప్పటికీ, క్రొత్త రొమ్ము పంపు కోసం మీ అర్హత తేదీకి ముందు మీరు గర్భవతిగా ఉంటే సరఫరా తరచుగా నింపబడుతుంది.
ఏ సంకేతాలు లియోస్‌తో అనుకూలంగా ఉంటాయి
ప్రధాన ప్రొవైడర్లు
| కవరేజ్ ఖర్చు | ప్రిస్క్రిప్షన్ అవసరమా? | పరిమితులు | నమూనాలు అనుమతించబడ్డాయి | ప్రాసెసింగ్ దావా | గర్భిణీ మరియు ప్రసవానంతర తల్లులకు ఇతర వనరులు | ||
| బ్లూ క్రాస్ బ్లూ షీల్డ్ | ఉచితం | కాదు | రిటైల్ స్టోర్ కొనుగోళ్లకు రీయింబర్స్‌మెంట్ ఇవ్వలేదు నెట్‌వర్క్ వెలుపల ఖర్చుల కోసం ఖర్చు-భాగస్వామ్యం వర్తించవచ్చు | అదనపు సమాచారం కోసం ప్రొవైడర్‌తో విచారించండి | సరఫరాదారు చేత నిర్వహించబడుతుంది | ఆరోగ్యకరమైన పిల్లలు నివసిస్తున్నారు | |
| ఎట్నా | ఉచిత లేదా రాయితీ రేటు | కాదు | రిటైల్ స్టోర్ కొనుగోళ్లకు రీయింబర్స్‌మెంట్ ఇవ్వలేదు నెట్‌వర్క్ వెలుపల ఖర్చుల కోసం ఖర్చు-భాగస్వామ్యం వర్తించవచ్చు | ప్రతి మూడు సంవత్సరాలకు ఒకసారి ప్రామాణిక ఎలక్ట్రిక్ పంప్ లేదా మాన్యువల్ పంప్ | సరఫరాదారు చేత నిర్వహించబడుతుంది | సరైన ప్రసూతి కార్యక్రమాన్ని ప్రారంభించడం | |
| AvMed | ఉచితం | కాదు | రిటైల్ స్టోర్ కొనుగోళ్లకు రీయింబర్స్‌మెంట్ ఇవ్వలేదు 2 డాలర్ బిల్లు విలువ ఎంత నెట్‌వర్క్ వెలుపల ఖర్చుల కోసం ఖర్చు-భాగస్వామ్యం వర్తించవచ్చు | పాల్గొనే DME విక్రేతల నుండి గర్భానికి ఒక పంపు (వివరాల కోసం కాల్ చేయండి) | సరఫరాదారు చేత నిర్వహించబడుతుంది | చనుబాలివ్వడం నిపుణుడితో నియామకాలు అనుమతించబడతాయి | |
| సిగ్నా | ఉచితం | అవును | రిటైల్ స్టోర్ కొనుగోళ్లకు రీయింబర్స్‌మెంట్ ఇవ్వలేదు నెట్‌వర్క్ వెలుపల ఖర్చుల కోసం ఖర్చు-భాగస్వామ్యం వర్తించవచ్చు | గర్భానికి ఒక పంపు సిగ్నా యొక్క ఇష్టపడే DME ప్రొవైడర్ కేర్ సెంట్రిక్స్ నుండి ఆర్డర్ చేయాలి | కేర్ సెంట్రిక్స్ చేత నిర్వహించబడుతుంది | చనుబాలివ్వడం నిపుణుడితో నియామకాలు అనుమతించబడతాయి |
ఇతర ముఖ్యమైన పరిగణనలు
మీ ప్రొవైడర్ వాణిజ్య, ప్రైవేట్ లేదా ప్రభుత్వ కార్యక్రమం అనేదానిపై ఆధారపడి కవరేజ్ స్థాయి మారుతూ ఉంటుంది.
WIC మరియు మెడికైడ్ గ్రహీతలు
లో పాల్గొనేవారు WIC ప్రోగ్రామ్ రొమ్ము పంపులు, రొమ్ము గుండ్లు, నర్సింగ్ మందులు మరియు చనుబాలివ్వడం సహాయక సేవలకు పీర్ కౌన్సెలింగ్ మరియు మెరుగైన ఆహార ప్యాకేజీల రూపంలో అర్హత పొందుతుంది.
మీ కోసం ఆన్‌లైన్‌లో ఉచిత అక్షరములు ప్రసారం చేయబడతాయి
మరోవైపు, మీరు ఉంటే రొమ్ము పంపుల కవరేజ్ a మెడిసిడ్ ఫెడరల్ మెడిసిడ్ రెగ్యులేషన్స్‌లో చనుబాలివ్వడం సేవలకు నిర్దిష్ట మార్గదర్శకత్వం పేర్కొనబడనందున గ్రహీత మీ నివాస స్థితి ప్రకారం మారుతుంది. ఏదేమైనా, చనుబాలివ్వడం వనరులను అందించడానికి మరియు మాన్యువల్ లేదా వ్యక్తిగత ఎలక్ట్రిక్ బ్రెస్ట్ పంప్ లేదా హాస్పిటల్-గ్రేడ్ అద్దెకు ఉచితంగా అన్ని రాష్ట్రాలు ప్రోత్సహించబడతాయి.
ఈ ప్రతి ప్రోగ్రాం ఎలా పనిచేస్తుందనే దానిపై అదనపు సహాయం కోసం, మీ స్థానిక WIC లేదా మెడికైడ్ కార్యాలయాన్ని సంప్రదించండి లేదా సందర్శించండి.
నెట్‌వర్క్ వెలుపల ప్రొవైడర్లు
మీరు నెట్‌వర్క్ వెలుపల ప్రొవైడర్‌ను చూడాలని ఎంచుకుంటే, చనుబాలివ్వడం మద్దతు సేవలు మరియు సరఫరాల మొత్తం ఖర్చు కాకపోతే సహ చెల్లింపులకు మీరు ఎక్కువగా బాధ్యత వహిస్తారు.
మీ ప్రొవైడర్‌ను అడగడానికి ప్రశ్నలు
మీ కవరేజ్ యొక్క నిర్దిష్ట వివరాల గురించి మరింత తెలుసుకోవడానికి, మీ బీమా ప్రొవైడర్‌ను నేరుగా సంప్రదించండి. అలా చేస్తున్నప్పుడు, పంపుల రకాలు మరియు బ్రాండ్ల గురించి, నెట్‌వర్క్ వెలుపల రీయింబర్స్‌మెంట్ విధానాలు మరియు చనుబాలివ్వడం కన్సల్టింగ్ ప్రయోజనం గురించి వివరాలు అడగండి.
